وی با بیان اینکه بدهی انباشته سازمان بیمه سلامت به مراکز ارائه‌دهنده خدمات درمانی حدود 83 همت است، افزود: بودجه سال 1405 جدا از این بدهی‌هاست، چرا که این مطالبات مربوط به دو سال گذشته است.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران هشدار داد: در صورت تأمین نشدن منابع مورد نیاز، تأخیر در پرداخت مطالبات افزایش یافته و حتی ممکن است برخی مراکز قرارداد خود را لغو کنند که در نهایت بیمه‌شدگان متضرر خواهند شد. به همین دلیل، تأکید داریم که هم منابع کافی در نظر گرفته شود و هم تخصیص‌ها به‌موقع انجام شود.

پوشش 90 درصدی هزینه‌های درمان ناباروری

ناصحی با اشاره به خدمات بیمه سلامت در حوزه درمان ناباروری گفت: این سازمان با 141 مرکز درمان ناباروری قرارداد دارد و تاکنون بیش از 130 هزار زوج نابارور در سامانه‌های بیمه سلامت نشان‌دار شده و خدمات دریافت کرده‌اند. در مراکز دولتی، 90 درصد هزینه‌های درمان ناباروری تحت پوشش بیمه قرار می‌گیرد.

تمرکز بر پیشگیری و کاهش هزینه‌های درمان

وی با تأکید بر اهمیت پیشگیری در ارتقای سلامت بیمه‌شدگان تصریح کرد: اگرچه پوشش هزینه‌های درمانی وظیفه اصلی بیمه سلامت است، اما سلامت مردم نیز برای ما اهمیت ویژه‌ای دارد. به همین منظور، طرح‌های آزمایشی پیشگیری در استان‌های کرمان (شهر جیرفت) و سیستان و بلوچستان اجرا شده است.

ناصحی با اشاره به بند «چ» ماده 73 قانون برنامه هفتم پیشرفت گفت: شیوه‌نامه اجرایی موضوع پیشگیری هفته گذشته در شورای عالی بیمه سلامت تصویب شد و برنامه‌هایی همچون خودمراقبتی با همکاری معاونت بهداشت وزارت بهداشت در حال طراحی و اجراست.

وی همچنین مصرف بی‌رویه دارو و خدمات پاراکلینیکی را یکی از چالش‌های نظام سلامت دانست و افزود: میزان مصرف دارو و انجام آزمایش‌ها در ایران بالاتر از استانداردهای جهانی است و باید مدیریت شود.

پوشش بیمه سلامت برای 45 میلیون نفر

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: در حال حاضر 45 میلیون نفر تحت پوشش چهار صندوق این سازمان قرار دارند و خدمات بیمه‌ای در بخش‌های دولتی و خصوصی و از طریق بیش از 153 هزار مؤسسه طرف قرارداد ارائه می‌شود. خدمات رایگان برای پنج دهک اول جامعه از جمله افتخارات بیمه سلامت است.

نشان‌دار شدن 3 میلیون بیمار خاص و صعب‌العلاج

ناصحی از نشان‌دار شدن بیش از 3 میلیون بیمار خاص، صعب‌العلاج و نادر در سامانه‌های بیمه سلامت خبر داد و افزود: این بیماران شامل مبتلایان به سرطان، ام‌اس، هموفیلی و سایر بیماری‌های خاص هستند و بیش از 130 گروه بیماری تحت پوشش صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج قرار دارند که بیشترین هزینه‌ها مربوط به سرطان‌هاست.

وی درباره بودجه مورد نیاز این صندوق در سال 1405 گفت: پیشنهاد سازمان بیمه سلامت برای صندوق بیماران خاص، صعب‌العلاج و نادر حداقل 28.8 همت است.

پرداخت مطالبات و افزایش قیمت دارو

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به تأخیر در پرداخت مطالبات مراکز طرف قرارداد اظهار کرد: پرداختی‌ها به داروخانه‌های خصوصی تا پایان مرداد و به پزشکان تا پایان خرداد انجام شده است و به‌طور میانگین پرداخت‌ها تا خرداد و تیرماه به‌روز شده‌اند. امیدواریم با تأمین منابع، پیش از پایان سال بتوانیم تعهدات خود را ایفا کنیم.

وی درباره افزایش قیمت دارو نیز گفت: قیمت 519 قلم دارو بر اساس اعلام سازمان غذا و دارو افزایش یافته و این تغییرات در سامانه‌های بیمه سلامت اعمال شده است. در صورت افزایش قیمت‌ها، تأمین منابع مالی برای بیمه‌ها ضروری است تا مردم دچار مشکل نشوند.