بر اساس مقررات سازمان تأمین اجتماعی، بیمه‌شدگان می‌توانند اعضای خانواده خود را تحت پوشش بیمه درمانی قرار دهند. افراد تحت تکفل شامل همسر، فرزندان و والدین هستند که در صورت احراز شرایط قانونی، از خدمات درمانی و حمایتی این سازمان بهره‌مند می‌شوند.

در قوانین تأمین اجتماعی، کفالت به معنای وابستگی مالی واقعی است و صرف رابطه خانوادگی برای دریافت مزایا کافی نیست. افراد تحت تکفل نباید خود بیمه‌پرداز یا مستمری‌بگیر باشند و باید اثبات شود که بیمه‌شده نقش اصلی در تأمین هزینه‌های زندگی آنان دارد.

بر اساس ماده ۹۱ قانون تأمین اجتماعی، سن پدر باید حداقل ۶۰ سال و سن مادر ۵۵ سال باشد. در مورد زنان بیمه‌شده، همسر آنان باید حداکثر ۶۰ سال داشته باشد. در صورت عدم احراز شرایط سنی، تأیید کمیسیون پزشکی مبنی بر ازکارافتادگی کلی می‌تواند جایگزین شود.

فرزندان پسر تا سن ۲۲ سالگی و در صورت اشتغال به تحصیل یا ازکارافتادگی، تحت تکفل والدین قرار می‌گیرند. فرزندان دختر نیز تا زمان ازدواج یا اشتغال، مشمول این پوشش هستند. پس از ازدواج یا اشتغال، پوشش بیمه‌ای آنان قطع خواهد شد.

مراحل ثبت درخواست کفالت شامل تکمیل فرم الکترونیکی، بارگذاری مدارک شناسایی و وابستگی مالی، بررسی پرونده در شعبه، انجام تحقیقات محلی و اعلام نتیجه از طریق پیامک یا سامانه خدمات غیرحضوری تأمین اجتماعی است.

این مقررات با هدف حمایت از خانواده بیمه‌شدگان، جلوگیری از سوءاستفاده‌های احتمالی و تمرکز منابع بر اقشار نیازمند تدوین شده‌اند. سازمان تأمین اجتماعی تأکید دارد که برقراری کفالت، گامی در راستای تقویت امنیت اجتماعی و تحقق عدالت بیمه‌ای در کشور است.